Ozempic、Wegovy、Zepbound を患者から遠ざける 10 億ドルの問題
GLP-1薬は健康を改善し、その価格に見合った大きな価値があることが示されていますが、多くの保険プランは依然としてアクセスを制限しています。ミシシッピ大学の研究者たちは、これらの制限の背後にある経済的および実際的な理由と、患者への影響を調査しています。 医療の価値を評価する独立非営利団体である臨床経済レビュー研究所による最近のレビューでは、Ozempic、Wegovy、Zepbound などの GLP-1 薬は費用対効果が高いと結論付けられています。言い換えれば、それらが提供する健康改善は、その価格を正当化するのに十分であると考えられます。 費用対効果が高いことが手頃な価格を意味しない理由 で発表された研究では、 マネージドケアおよび専門薬局ジャーナル薬局管理の准教授であるスジット・ラマチャンドラン氏は、治療の費用対効果が高くても、保険会社にとっては費用対効果が高くないと説明しました。 「ICER報告書は、GLP-1が現在販売されている価格で社会に多大な価値を提供していることを示している」と同氏は述べた。 「しかし、それが予算に与える影響は依然として大きい。 これは、この薬の対象となる患者数が非常に多いためです。したがって、たとえ薬物自体が社会にとって価値があるとしても、それは、どれだけ多くの個人がこれを使用するかという影響を社会として受け止めることができるという意味ではありません。 アメリカ疾病予防管理センターによると、アメリカ人の約 40 パーセントが肥満です。たとえその人口の比較的少数の人がGLP-1治療を開始した場合、保険会社は新たに数十億ドルの費用を負担する可能性があります。 同氏は、「ICERには、医薬品の使用が予算への影響問題を引き起こす可能性があるかどうかを推定する予算影響閾値がある」と述べた。 「今年の基準は8億2,100万ドルです。 「GLP-1 は、吸収数が低くても、この閾値をはるかに上回っています。」 長期的な節約効果はまだ証明されていない GLP-1の適用範囲拡大の支持者は、肥満を早期に治療すれば、高額な費用がかかる健康上の問題を予防し、長期的には医療費を削減できるとよく主張します。ラマチャンドラン氏は、現在の証拠は、期待された節約が実際に起こっていることをまだ示していない、と述べた。 同氏は、「この国の肥満に対処すれば、理論的には将来的に心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患の予防につながると期待している」と述べた。 「しかし、それは彼らが節約していることを意味するのでしょうか? そうですね、既存のデータはそれを示していません。」 多くの患者は、最初の 1 年以内に GLP-1 薬の服用を中止します。一般的な理由としては、治療費、目標体重の達成、胃腸への副作用などが挙げられます。薬を中止すると、多くの人は減少した体重の一部またはすべてを取り戻します。 ラマチャンドラン氏は、患者が体重減少を維持し、それに伴う肥満関連疾患リスクの軽減を維持できれば、保険会社は持続的な経済的利益を得る可能性が高いと述べた。これを達成するには、多くの保険プランで提供されている 6…





