医療の価値を評価する独立非営利団体である臨床経済レビュー研究所による最近のレビューでは、Ozempic、Wegovy、Zepbound などの GLP-1 薬は費用対効果が高いと結論付けられています。言い換えれば、それらが提供する健康改善は、その価格を正当化するのに十分であると考えられます。

費用対効果が高いことが手頃な価格を意味しない理由

で発表された研究では、 マネージドケアおよび専門薬局ジャーナル薬局管理の准教授であるスジット・ラマチャンドラン氏は、治療の費用対効果が高くても、保険会社にとっては費用対効果が高くないと説明しました。

「ICER報告書は、GLP-1が現在販売されている価格で社会に多大な価値を提供していることを示している」と同氏は述べた。 「しかし、それが予算に与える影響は依然として大きい。

これは、この薬の対象となる患者数が非常に多いためです。したがって、たとえ薬物自体が社会にとって価値があるとしても、それは、どれだけ多くの個人がこれを使用するかという影響を社会として受け止めることができるという意味ではありません。

アメリカ疾病予防管理センターによると、アメリカ人の約 40 パーセントが肥満です。たとえその人口の比較的少数の人がGLP-1治療を開始した場合、保険会社は新たに数十億ドルの費用を負担する可能性があります。

同氏は、「ICERには、医薬品の使用が予算への影響問題を引き起こす可能性があるかどうかを推定する予算影響閾値がある」と述べた。 「今年の基準は8億2,100万ドルです。

「GLP-1 は、吸収数が低くても、この閾値をはるかに上回っています。」

長期的な節約効果はまだ証明されていない

GLP-1の適用範囲拡大の支持者は、肥満を早期に治療すれば、高額な費用がかかる健康上の問題を予防し、長期的には医療費を削減できるとよく主張します。ラマチャンドラン氏は、現在の証拠は、期待された節約が実際に起こっていることをまだ示していない、と述べた。

同氏は、「この国の肥満に対処すれば、理論的には将来的に心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患の予防につながると期待している」と述べた。 「しかし、それは彼らが節約していることを意味するのでしょうか? そうですね、既存のデータはそれを示していません。」

多くの患者は、最初の 1 年以内に GLP-1 薬の服用を中止します。一般的な理由としては、治療費、目標体重の達成、胃腸への副作用などが挙げられます。薬を中止すると、多くの人は減少した体重の一部またはすべてを取り戻します。

ラマチャンドラン氏は、患者が体重減少を維持し、それに伴う肥満関連疾患リスクの軽減を維持できれば、保険会社は持続的な経済的利益を得る可能性が高いと述べた。これを達成するには、多くの保険プランで提供されている 6 か月または 1 年を超える補償が必要になる場合があります。臨床試験で使用されているのと同じライフスタイルサポートを提供することも必要になる場合があります。

GLP-1治療には薬以上のものが必要です

「最初に覚えておくべきことは、すべての臨床試験において、GLP-1はいかなる治療法に対してもテストされておらず、ライフスタイル管理介入に対してテストされたということです」と同氏は述べた。 「ライフスタイル管理対GLP-1ではなく、ライフスタイル管理対ライフスタイル管理プラスGLP-1なのです。」

この違いは、患者が薬物療法だけよりも幅広い支援システムを必要とする可能性があることを意味するとラマチャンドラン氏は述べた。

「管理栄養士へのアクセスを与えなければならず、ジムの会員権へのアクセスを与えなければならず、フィットネスインストラクターや、単に週に1回薬を服用するだけでなくライフスタイルに変化を確実にもたらすために提供できるあらゆるサービスネットワークへのアクセスを与えなければならない」と同氏は語った。

配合されたGLP-1薬に関する懸念

GLP-1薬が保険でカバーされない場合は、より安価な併用製品がより手頃な選択肢として提供される可能性があります。しかし、研究者らは、これらの代替案には重大なリスクが伴う可能性があると警告しています。

調合薬薬局を研究しているオレミス薬学博士課程の学生、リャン・ユアン・リン氏によると、配合されたGLP-1薬は、米国食品医薬品局によって承認された薬と同じ厳格な審査プロセスを経ていないという。

「FDAはすでに配合されたGLP-1について警告書を発行している」と彼女は述べた。 「FDAは、未承認の成分や間違った成分を販売するウェブサイトを発見しましたが、これは患者にとって恐ろしいことです。

「たとえ正しい原材料が記載されていたとしても、それらの原材料がどこから来たのか、どのように輸送され、扱われたのかはわかりません。これは非常に危険な可能性があります。」

リン氏とラマチャンドラン氏は、GLP-1薬の使用を開始する前に医師に相談し、使用中は医師の監督下に置くよう患者にアドバイスしている。医師は、副作用の管理、安全性の監視、その薬が FDA の承認を受けているかどうかの確認を支援します。

一部の人にとっては適用範囲が拡大し、他の人にとっては適用範囲が縮小する可能性がある

「私、そしてほとんどの人は、この薬を必要とするすべての人がこの薬を手に入れることを望んでいる」とラマチャンドラン氏は語った。 「しかし、私たちが目にしているのは、睡眠時無呼吸症候群、糖尿病、極度に高いBMI、またはそれらの組み合わせなど、特定の症状についてはGLP-1の適用範囲がより利用しやすくなっているということですが、他の疾患については適用範囲がさらに制限される可能性が高いということです。

「しかし、それらの調剤薬局は非常に危険です。これらの薬は正しく製造されていないことが多く、自分の体に何を注入しているのか常にわかるとは限らないため、これらの価格はより合理的です。」